Ha a metotrexát segít, az ízületek nem fájnak


A gyermekkori dermatomiozitisz JDM az izmokat és a bőrt érintő ritka betegség. A gyermekkori dermatomiozitisz az autoimmun betegségeknek tartott kórképek csoportjába tartozik. Általában az immunrendszer segít leküzdeni a fertőzéseket. Az autoimmun betegségekben az immunrendszer másként reagál, és túlzottan aktívvá válik az egészséges sejtekben. Ez az immunrendszeri reakció gyulladás kialakulásához vezet, aminek következtében a szövetek megduzzadnak ha a metotrexát segít esetleg károsodnak.

A JDM a bőr dermato- és az izmok miozitisz hajszálereit érinti. Ez problémákat, például izomgyengeséget vagy izomfájdalmat okoz, különösen a törzs és a csípőtájék, a váll és a nyak izmaiban. A betegek többségénél jellegzetes bőrkiütés is kialakul.

Az ízületek nem fájnak a bőrkiütések a test különböző részein jelenhetnek meg, így például az arcon, a szemhéjon, az ujjízületek felett, a térden és a könyökön. A bőrkiütés nem feltétlenül ugyanakkor jelenik meg, mint az izomgyengeség: előtte vagy utána is kialakulhat. Ritka esetekben a betegség más szervek hajszálereit is érintheti. A dermatomiozitisz gyermekekben, serdülőkben és felnőttekben is kialakulhat. A gyermekkori és a felnőttkori dermatomiozitisz között vannak bizonyos különbségek.

A JDM igen ritka gyermekeknél. Lányoknál gyakoribb, mint fiúknál. A legtöbb esetben 4 és 10 éves között kezdődik, de bármikor kialakulhat. A JDM a világ bármelyik vidékén, bármilyen etnikai származású gyermeknél felléphet.

máj- és ízületi gyulladások

Miért betegedett meg ebben a gyermekem? Megelőzhető-e ez a betegség?

Tartalomjegyzék

A dermatomiozitisz pontos oka nem ismert. Világszerte számos kutatás folyik a JDM okának kiderítése céljából. A JDM-et jelenleg autoimmun betegségnek tartják, amelyet az ízületek nem fájnak több tényező idéz elő. Ilyen lehet a genetikai hajlam és környezeti okok, például ultraibolya UV sugárzás vagy fertőzések együttes jelenléte.

Vizsgálatokban igazolták, hogy bizonyos kórokozók vírusok és baktériumok hatására az ha a metotrexát segít rendellenesen reagálhat. Előfordulhat, hogy a JDM által érintett gyermekek ha a metotrexát segít autoimmun betegsége például cukorbetegsége vagy ízületi gyulladása van. Ettől még azonban nem nagyobb a kockázata annak, hogy a családnak egy másik tagjánál is kialakul a JDM.

Jelenleg semmit nem tehetünk a JDM megelőzésére. Ennél is fontosabb, hogy szülőként Ön sem tudott volna semmit tenni azért, hogy megelőzze a JDM-et a gyermekénél. A JDM nem fertőző és nem ragályos. Minden JDM-es betegnél különböző tünetek jelentkeznek.

Navigációs menü

A gyermekek többségénél a következők: Fáradtság A gyermekek gyakran fáradtak. Ennek következtében gyengülhet az erőnlétük, ami végül nehézségekhez vezethet a mindennapi tevékenységeikben. Izomfájdalom és izomgyengeség A törzshöz közel eső izmok gyakran érintettek, ahogy a has, a hát és a nyak izmai is. A gyakorlatban ez azt jelenti, hogy a gyermek esetleg ha a metotrexát segít tiltakozni a hosszabb gyaloglás vagy a sportolás ellen, a kisgyermekek pedig nyűgösek lesznek, és gyakrabban kérik, hogy vegyék fel őket.

A betegség rosszabbodásával a lépcsőzés és az ágyból való felkelés is problémát okozhat. Egyes gyermekeknél a begyulladt izmok feszessé válnak és lerövidülnek izomzsugorodás.

Ennek következtében nehézzé válhat az érintett kar vagy lábszár kinyújtása, mivel a könyök és a térd gyakran behajlított helyzetben rögzül. Ez befolyásolhatja a kar és a lábszár ha a metotrexát segít.

fáj a könyök csontja

Ízületi fájdalom, néha ízületi duzzanat és merevség JDM esetén mind a nagy, mind a kis ízületek begyulladhatnak. A gyulladás hatására az ízületek megduzzadhatnak, mozgatásuk fájdalmassá és nehézzé válhat. Ez a gyulladás jól reagál a kezelésre, és nem gyakori, hogy ízületkárosodással jár. Bőrkiütések JDM esetén kiütések jelentkezhetnek az arcon szem körüli duzzanattal periorbitális ödémávalvalamint a szemhéj lilás rózsaszín elszíneződésével heliotróp ödémával együtt; a bőr az arcon is kivörösödhet pofacsonti kiütésahogy a test más részein az ujjízületek, a térd és a könyök felett is, ahol meg is vastagodhat Gottron-féle papulák.

Bőrkiütések jóval az izomfájdalom vagy izomgyengeség előtt kialakulhatnak.

Gyógyszerkombináció a súlyos rheumatoid arthritis ellen

A JDM-es gyermekeknél sok más bőrkiütés is jelentkezhet. Az orvosok néha piros pöttyök formájában megjelenő duzzadt vérereket figyelhetnek meg a gyermek körömágyában vagy szemhéján.

A JDM okozta kiütések némelyike érzékeny a napfényre fotoszenzitivitásmások kifekélyesedhetnek kisebesedhetnek. Kalcinózis A betegség ideje alatt kalciumot tartalmazó kemény ha a metotrexát segít alakulhatnak ki a bőr alatt. Ezt kalcinózisnak nevezzük. Néha már a betegség kezdetekor jelentkezik. A csomók felett a bőr kifekélyesedhet, és kalciumot tartalmazó tejszerű váladék folyhat belőlük. Kialakulásuk után nehéz kezelni ezeket a csomókat.

Hasi fájdalom vagy hasfájás Egyes gyermekeknél bélproblémák jelentkezhetnek. Ilyen lehet a hasfájás vagy székrekedés, illetve alkalmanként súlyos hasi problémák is, ha a betegség a belekbe vezető vérereket is érinti.

Свежие записи

A tüdő érintettsége Az izomgyengeség légzési nehézségeket okozhat. Az izomgyengeség ha a metotrexát segít idézhet elő a gyermek hangjában, valamint nyelési nehézségeket is okozhat. Előfordulhat tüdőgyulladás is, melynek következtében légszomj léphet fel. A betegség legsúlyosabb formáinál gyakorlatilag a csontváz összes izma vázizomzat érintett lehet, aminek a következtében légzési, nyelési és beszédproblémák jelentkezhetnek.

Ezáltal a hang megváltozik, evési és nyelési nehézségek léphetnek fel, valamint köhögés és légszomj is előfordul: ezek fontos jelek. A betegség súlyossága minden gyermeknél más. Néhányuknál csak a bőrt érintheti izomgyengeség nélkül miozitisz nélküli dermatomiozitisz vagy nagyon enyhe izomgyengeséggel, amelyet esetleg csak vizsgálat mutat ki.

Más gyermekeknél problémák jelentkezhetnek számos érintett testrészen: a bőrön, az izmokban, az ízületekben, a tüdőben és a belekben. Felnőtteknél a dermatomiozitisz mögöttes rákbetegséget rosszindulatú daganatot kísérhet. A gyermekkori JDM nem függ össze rákbetegséggel. Felnőtteknél ha a metotrexát segít olyan állapot is, amikor csak az izmok érintettek polimiozitiszde ez gyermekeknél igen ritka.

Felnőtteknél ilyenkor bizonyos antitestek termelődnek, amelyeket tesztekkel lehet kimutatni.

a legjobb kenőcsök a térdízület fájdalmához

Ezek közül az antitestek közül sok nincs jelen a gyermekeknél, azonban specifikus antitesteket fedeztek fel náluk is az elmúlt 5 évben. Kalcinózis gyakrabban figyelhető meg gyermekeknél, mint felnőtteknél.

A szteroidok bejuttatása a szervezetbe

Milyen vizsgálatokat kell végezni? A JDM diagnosztizálása céljából a gyermeknek fizikális kivizsgáláson kell részt vennie, valamint vér- és egyéb vizsgálatokat is végeznek, például MRI-t vagy izombiopsziát.

Minden gyermek más, és az orvos dönti el, hogy melyik vizsgálat a legjobb az adott esetben. A JDM az izomgyengeségnek egy speciális változatával a comb és a felkar izmainak érintettségével és jellegzetes bőrkiütésekkel járhat: ezekben az esetekben könnyebben diagnosztizálható. A fizikális vizsgálat kiterjed az izomerő, a bőrkiütések és a körömágyak vérereinek ellenőrzésére. A JDM néha hasonlíthat más autoimmun betegségekre pl.

A tesztek alapján kiderül, hogy a gyermeknél melyik betegség áll fenn.

Vitalitás az ízületi problémák

Ez azt jelenti, hogy az izomsejtekben lévő anyagok a vérbe szivárognak, ahol ki lehet őket mutatni. Ezek közül a legfontosabbak az izomenzimnek nevezett fehérjék. Az ízületek nem fájnak gyakran végeznek a betegség aktivitásának, valamint az utánkövetés során a terápiás válasznak a felmérése céljából lásd alább.

Közülük legalább egynek a szintje megemelkedik a legtöbb betegnél, de nem minden esetben. Más laboratóriumi tesztek is segíthetnek a diagnózis felállításában. Ilyenek például az antinukleáris antitestek ANA és a miozitiszre jellemző antitestek MAA kimutatására irányuló tesztek. Egyéb izomvizsgálatok A diagnózis megerősítéséhez fontos az izombiopszia az izomból vett szövetdarabkák vizsgálatának eredménye. Ezenkívül a biopszia segíthet a betegséggel kapcsolatos tudás bővítésére irányuló kutatásban is.

Az izomműködés változásait speciális elektródák segítségével lehet mérni, amelyeket tűhöz hasonlóan az izmokba szúrnak elektromiográfia, EMG. Ez a vizsgálat segíthet a JDM és bizonyos veleszületett izombetegségek megkülönböztetésében, de nem mindig van rájuk szükség az egyértelmű esetekben. Egyéb vizsgálatok Egyéb vizsgálatokat is lehet végezni más szervek érintettségének kimutatására.

Az elektrokardiográfia EKG és a szív ultrahangvizsgálata ECHO hasznosak a szívbetegség megállapításában, míg a mellkasröntgen vagy a CT-vizsgálat a tüdő légzésfunkciós vizsgálatával együtt fényt deríthet a tüdő érintettségére is. A nyelési folyamat röntgenvizsgálata speciális átlátszatlan folyadék kontrasztanyag használatával kimutatja a torok és a nyelőcső izmainak érintettségét.

Hasi ultrahanggal vizsgálható a belek érintettsége. A JDM jellegzetes esetei megállapíthatók az izomgyengeség fajtájából a comb és a felkar izmainak érintettségevalamint a klasszikus bőrkiütésekből.

Ezt követően a vizsgálatok célja a JDM diagnózisának megerősítése és a kezelés nyomon követése. JDM esetén az izombetegséget standardizált izomvizsgálati pontszámok gyermekkori miozitiszt értékelő skála — CMAS; manuális izomvizsgálat — Manual Muscle Testing 8, MMT8 és az emelkedett izomenzimszint és a gyulladás kimutatását célzó vérvizsgálatok alapján lehet értékelni.

Hátfájás, nyaki panaszok, ízületek - Tíz gyakori kérdés a reumatológusnál

Nincs rá gyógymód, azonban a kezelés célja a az ízületek nem fájnak kontrollálása átmeneti javulásának előidézése. A kezelés egyénre szabott az adott gyermek szükségletei alapján. Ha az ízületek nem fájnak betegséget nem kontrollálják, akkor izomkárosodás léphet fel, amely visszafordíthatatlan lehet: hosszú távon problémákat, például rokkantságot okozhat, amely akár a betegség megszűnését követően is megmaradhat.

Sok gyermeknél a fizioterápia a kezelés fontos része; bizonyos gyermekeknél és családtagjaiknál pszichológiai támogatásra is szükség van annak érdekében, hogy könnyebben meg tudjanak birkózni a betegséggel arthrosis kezelés műtét nélkül annak a mindennapi életükre kifejtett hatásával.

Az összes gyógyszer az immunrendszer elnyomása révén fejti ki hatását a gyulladás megszüntetése és a károsodás megelőzése érdekében. Kortikoszteroidok Ezekkel a gyógyszerekkel rövid idő alatt kiválóan kontrollálható a gyulladás.

A kortikoszteroidokat néha a vénába csípőcsontok fájdalma intravénás vagy iv. Ez életmentő lehet.

Előfordulnak azonban mellékhatások, ha hosszú ideig kell nagy dózisokat alkalmazni. A kortikoszteroidok mellékhatásai közé az ízületek nem fájnak a növekedési problémák, a fokozott fertőzésveszély, a magas vérnyomás és az oszteoporózis csontritkulás. Kis adagban a kortikoszteroidokat kevés problémát okoznak; a legtöbb gond nagy dózisok adása esetén merül fel. A kortikoszteroidok elnyomják a szervezet által termelt szteroidokat kortizoltés ez súlyos, akár életveszélyes problémákat okozhat, ha a beteg hirtelen abbahagyja a gyógyszer szedését.

Ezért kell a kortikoszteroidok adagolását lassan csökkenteni. Kortikoszteroidokkal együtt más immunszuppresszív szereket például metotrexátot is lehet szedni a gyulladás hosszú távú kezelése érdekében. A részletesebb tudnivalókat lásd a gyógyszeres terápiáról szóló részben. Metotrexát Ennek a gyógyszernek hétre van szüksége ahhoz, hogy hatását elkezdje kifejteni, és általában hosszú időn át alkalmazzák. Fő mellékhatása az émelygés hányingeramely a beadásakor jelentkezik.

Alkalmanként szájüregi fekély, a haj kismértékű elvékonyodása, a fehérvérsejtek számának csökkenése, illetve a májenzimek szintjének emelkedése is megfigyelhető. A májproblémák enyhék, de az alkohol sokat ronthat rajtuk. A folsav vagy folinsav nevű vitamin adásával csökkenthető a mellékhatások kockázata, főleg azoké, amelyek a májat érintik. Elméletileg fennáll a fertőzések fokozott kockázata, a gyakorlatban azonban nem tapasztaltak problémákat, kivéve a bárányhimlő esetén.

A kezelés alatt kerülni kell a teherbe esést a metotrexát által a magzatra kifejtett hatások miatt. Ha a betegséget nem kortikoszteroidok és metotrexát együttadásával kezelik, számos más terápiás lehetőség is van, amelyeket gyakran kombinációban kell alkalmazni.

milyen fájdalom a vállízületeken

Egyéb immunszuppresszív gyógyszerek A metotrexáthoz hasonlóan a ciklosporint is általában hosszú ideig alkalmazzák. Hosszú távú mellékhatásai közé tartozik a magas vérnyomás, a szőrzet fokozott növekedése, az íny megvastagodása és veseproblémák. A mikofenolát-mofetil nevű gyógyszert szintén hosszú távon alkalmazzák. A betegek általában jól tolerálják. Fő mellékhatásai: hasi fájdalom, hasmenés, fertőzések fokozott kockázata.

A ciklofoszfamid adása súlyos esetekben vagy a kezeléssel szemben ellenálló betegség esetén lehet indokolt. A vénába adják be, és az immunrendszer működésének módosításán keresztül fejti ki hatását a gyulladás csökkentésével.